Форма он-лайн регистрации

Поля, отмеченные * обязательны для заполнения

Выбор мероприятия

Мероприятие*

Сведения об участнике

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Должность*

e-mail участника

Телефон

Наличие доклада

Название доклада (Заполняется в случае наличия)

Сведения об организации

Полное наименование организации*

Краткое наименование организации*

ИНН*

КПП*

Юридический адрес (с индексом)*

Юридический адрес совпадает с почтовым

Почтовый адрес (с индексом) Заполняется в случае не совпадения с юридическим адресом

Телефон организации

Официальный e-mail

Банковские реквизиты организации

Наименование банка*

БИК Банка*

Корреспондетский счет №*

Расчетный счет №*

Сведения о лице, подписывающим договор на участие в конференции и акт выполненных работ

Фамилия Имя Отчество*

Должность*

Основание для подписания документов (устав, доверенность с указанием номера и даты)*

Сведения о контактном лице для решения организационных вопросов

Ф.И.О. контактного лица

Должность контактного лица

Телефон, e-mail

Примечания

Если у Вас имеются какие-либо вопросы и/или пожелания к Организационному комитету, впишите их в это поле

Я даю своё согласие ОАО «ВТИ» на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей Заявке в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 No152-ФЗ «О персональных данных»*

/captcha.php